Показатель креатинина в крови

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Левофлоксацин — антибактериальное лекарство, относящееся ко фторхинолонам 3 поколения. Данный медикамент имеет широкий спектр антимикробного действия и используется при инфекционных заболеваниях различных органов.

Другие названия и классификация

Препарат относится к бактерицидным антибиотикам. Различают препараты отечественного и импортного производства на основе левофлоксацина.

Международное непатентованное название

Международное наименование лекарства — Levofloxacin.

Русское название

Русское наименование антибиотика — левофлоксацина гемигидрат.

загрузка...

Латинское название

Наименование препарата на латинском языке — Levofloxacin.

Торговые названия

Торговыми названиями лекарства являются:

  • Левотек;
  • Глево;
  • Сигницеф;
  • Л-Оптик Ромфарм;
  • Офтаквикс;
  • Левостар;
  • Лебел;
  • Ашлев;
  • Таваник.

Часто лечение больных проводится Левофлоксацином-Штада и Левофлоксацином-Тева.

Регистрационный номер

Номер регистрации раствора для инфузий на основе левофлоксацина — ЛП-004814; капель глазных — ЛП-003505.

Код CAS

Код по международной анатомо-терапевтическо-химической классификации левофлоксацина — J01MA12.

загрузка...

Состав и лекарственные формы

Антибиотик выпускается в форме таблеток, капель для глаз и раствора для внутривенных вливаний. В свечах антибиотик не продается.

Таблетки имеют следующие особенности:

  • округлые;
  • выпуклые;
  • желтого цвета;
  • с пленочной оболочкой.

Содержание левофлоксацина составляет 250 или 500 мг. Наряду с действующим веществом в состав таблеток входят тальк, целлюлоза, диоксид кремния, крахмал, магния стеарат, макрогол, поливиниловый спирт и другие вещества. Таблетки находятся в полимерных банках, упаковках с ячейками и картонных пачках.

Раствор левофлоксацина хранится во флаконах. Содержание антибиотика составляет 5 мг/1 мл раствора. Объем раствора равен 100 мл. Он может приниматься внутрь или вводиться внутривенно медленно. Капли имеют концентрацию 0,5%. Объем их составляет 5 мл.

Фармакологическая группа

Фармакологическая группа — хинолоны/фторхинолоны.

Фармакологическое действие

Лекарство оказывает бактерицидное действие (убивает чувствительных микробов). Механизм действия связан с блокированием фермента ДНК-гиразы, нарушением образования генома бактерий, изменениями в клеточной стенке и цитоплазме микробов.

В левофлоксацину чувствительны:

  • фекальный энтерококк;
  • кишечные палочки;
  • энтеробактер;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • протеи;
  • моракселлы;
  • бордетеллы;
  • цитробактер;
  • синегнойные палочки;
  • ацинетобактерии;
  • псевдомонады;
  • провиденция;
  • уреаплазмы;
  • риккетсии;
  • фузобактерии;
  • пептострептококки;
  • бактероиды;
  • возбудитель газовой гангрены;
  • морганеллы;
  • хламидии;
  • серрации;
  • микобактерии;
  • уреаплазмы;
  • кампилобактерии;
  • микоплазмы.

На вирусы и грибки лекарство не действует.

Показания к применению Левофлоксацина

Лекарства с левофлоксацином назначаются при:

  • респираторных инфекциях (бронхите, воспалении легких);
  • воспалении предстательной железы;
  • внутрибрюшных инфекциях;
  • туберкулезе (при устойчивых формах заболевания);
  • заболеваниях мочевыводящих органов (пиелонефрите, цистите, воспалении уретры);
  • инфекциях кожи и окружающих мягких тканей (фурункулах и других пиодермиях, абсцессах, атероме с нагноением тканей);
  • синусите (гайморите, этмоидите и воспалении других пазух носа);
  • отите (воспалении уха).

При болезнях сердца антибиотик не используется.

Способы применения

Лекарства на основе левофлоксацина используются местно (в глаза), инъекционно (внутривенно медленно посредством капельницы) и перорально (внутрь).

До еды или после

Лекарство можно принимать независимо от приема пищи, так как она практически не влияет на процесс всасывания левофлоксацина.

Дозировка Левофлоксацина

Суточная доза зависит от состояния почек и заболевания. При бактериальных инфекциях мягких тканей и кожных покровов рекомендуемая доза составляет 250-500 мг 1-2 раза в день. Максимальная доза равна 1000 мг (2 раза по 500 мг).

В случае воспаления легких антибиотик применяется в дозировке 500, 750 или 1000 мг/сут, а при бронхите лекарство принимается 1 раз в день по 250-500 мг.

Курс лечения препаратами с левофлоксацином составляет 1-4 недели.

При простатите

При хроническом воспалении простаты дозировка равна 500 мг/сут. Пить таблетки и вводить раствор нужно 1 раз в день. Принимать таблетки нужно в течение 28 дней.

Особые указания препарата Левофлоксацин

При лечении больных Левофлоксацином необходимо:

  • продолжить прием антибиотика после нормализации температуры еще минимум 2-3 дня;
  • вводить раствор медленно (в течение 1 часа);
  • избегать прямого воздействия солнечных лучей, соляриев и пляжей с целью предупреждения фотосенсибилизации организма;
  • делать перерыв минимум в 2 часа между приемом Левофлоксацина и препаратов на основе солей цинка, железа, алюминия и магния;
  • контролировать сахар крови (для людей с диабетом).
  • прекратить прием антибиотика в случае появления признаков тендинита (воспаления сухожилий) или колита;
  • проводить мониторинг свертывания крови в случае одновременного приема антикоагулянтов;
  • использовать лекарство в течение 7-28 дней в зависимости от показаний.

С осторожностью антибиотик назначается людям с инсультом и черепно-мозговыми травмами в анамнезе ввиду возможности появления судорог. У пациентов с дефицитом в организме глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы имеется риск гемолиза (разрушения эритроцитов) с развитием гемолитической анемии.

Во время приема Левофлоксацина не рекомендуется водить транспорт и заниматься работой, требующей концентрации внимания и быстрой реакции.

При беременности и кормлении грудью

Данный антибиотик не назначается беременным и кормящим женщинам ввиду проникновения лекарства через плацентарный барьер и попадания в грудное молоко.

У детей

Глазные капли, раствор и таблетки применяются только для лечения взрослых.

При нарушениях функции печени

В печени препарат практически не подвергается метаболизму, поэтому при патологии этого органа (гепатите, печеночной недостаточности) не требуется корректировка дозы.

При нарушениях функции почек

Дозировка при дисфункции почек зависит от клиренса креатинина в минуту. Если этот показатель составляет 20-49 мл/минуту, то начальная доза равна 500 мг. Затем она снижается до 250 мг при кратности приема лекарства 2 раза в день (при условии, что требуемая дозировка при здоровых почках равна 1000 мг/сутки).

В случае рекомендуемой дозы 500 мг для пациентов с легким снижением клиренса дозировка равна 500 мг (начальная) и 250 мг (поддерживающая) при кратности приема антибиотика 1 раз в день.

При необходимой дозе 250 мг ее корректировка не проводится.

При почечном клиренсе 10-19 мл/минуту и рекомендуемой дозировке 1000 мг препарат принимается в количестве 500 мг дважды в сутки (начальная доза), а затем по 125 мг. При рекомендуемой дозе 500 мг антибиотик нужно пить в количестве 500 мг (начальная доза), а затем по 250 мг через день. При рекомендуемой дозировке 250 мг лекарство тоже принимается через день.

Побочные эффекты

При лечении Левофлоксацином возникают следующие реакции:

  1. Симптомы дисфункции органов ЖКТ (диарея с примесью крови, тошнота, боль в эпигастральной области, рвота, отсутствие аппетита, признаки нарушения микрофлоры кишечника). Возможно развитие лекарственного гепатита и псевдомембранозного колита. Нередко повышаются билирубин и печеночные ферменты крови.
  2. Неврологические симптомы (сонливость днем, нарушение чувствительности и сознания, парезы, тремор конечностей, чувство страха, головокружение, галлюцинации, боль в области головы, депрессия и беспокойство).
  3. Признаки поражения мышц, суставов, сухожилий и связок (боль, слабость). Иногда наблюдается рабдомиолиз (разрушение мышечных клеток, тяжелая степень миастении) и разрыв волокон сухожилий.
  4. Нарушение обмена веществ (повышение или понижение уровня глюкозы в крови).
  5. Изменения со стороны сердца и сосудов (артериальная гипотензия, частые сердцебиения, нарушения сердечного ритма по типу мерцательной аритмии, коллапс).
  6. Нарушение работы органов чувств (извращение вкуса, ухудшение слуха, снижение остроты зрения и нарушение кожной чувствительности).
  7. Поражение мочеполовых органов. При приеме препаратов с левофлоксацином возможно развитие интерстициального нефрита и ОПН (острой недостаточности почек). В крови повышается содержание креатинина.
  8. Аллергия. Возможны эритема, зуд, отечность кожи и слизистых, спазм бронхов (проявляется одышкой, признаками гипоксии, кашлем или приступом удушья), анафилактическая реакция в виде шока, воспаление сосудов (васкулит), синдром Лайелла и аллергическое воспаление стенок альвеол легких.
  9. Повышенная чувствительность к ультрафиолету (фотосенсибилизация).
  10. Астенический синдром.
  11. Повышение температуры.
  12. Суперинфекция.
  13. Обострение имеющихся заболеваний (порфирии).
  14. Изменения со стороны крови (анемия на фоне гемолиза, снижение лейкоцитов и тромбоцитов, кровотечения и кровоизлияния).

При использовании глазных капель на основе левофлоксацина иногда наблюдается жжение, отечность и покраснение век, ринит с выделениями из носа, боязнь яркого света, падение остроты зрения, блефарит (воспаление кромки века), зуд и гиперемия конъюнктивы.

Противопоказания

Данный антибиотик противопоказан при:

  • повышенной чувствительности;
  • эпилепсии в анамнезе;
  • тяжелой почечной недостаточности;
  • вынашивании плода;
  • лактации;
  • поражении сухожилий (тендините) на фоне приема антибиотиков из группы хинолонов.

Лекарства с левофлоксацином не назначаются детям.

Передозировка

На передозировку Левофлоксацином указывают следующие признаки:

  • образование эрозий на слизистой органов пищеварения;
  • нарушение сознания;
  • судороги;
  • тошнота;
  • головокружение.

Возможно изменение работы сердца. Помощь заключается в отмене лекарства и назначении симптоматических медикаментов. Гемодиализ не проводится.

Взаимодействие и совместимость

Отмечается плохое сочетание Левофлоксацина со следующими медикаментами:

  • циклоспорином;
  • антацидами на основе алюминия и магния;
  • препаратами железа (требуется интервал 2 часа);
  • сукральфатом;
  • теофиллином;
  • циметидином;
  • НПВС;
  • кортикостероидами (повышается вероятность повреждения сухожилий).

При одновременном приеме снижающих глюкозу средств нужно контролировать уровень сахара в крови, так как при лечении Левофлоксацином возможна гипогликемия.

При одновременном применении антибиотика с варфарином усиливается терапевтический эффект последнего.

С алкоголем

Во время лечения Левофлоксацином нужно отказаться от спиртного.

Условия отпуска из аптек

Препараты с левофлоксацином продаются только по рецепту.

Производитель

Препараты на основе левофлоксацина производятся в России, Индии, Румынии, Китае и Турции. В России лекарство производят такие фармацевтические кампании, как «Таваник», «Вертекс» и «Нижфарм».

Цена

Стоимость Левофлоксацина — 200-300 руб. Цена аналогов варьируется от 36 руб. (Глево) до 500 руб. и выше.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Условия и срок хранения

Таблетки хранятся 3 года при температуре ниже +25ºС в сухом, затемненном и недоступном для детей месте. Капли после вскрытия упаковки (флакона) можно использовать в течение 30 дней.

Аналоги

Аналогами препарата являются Таваник, Сигницеф, Левостар и Глево.

К аналогам с другим действующим веществом, но из этой же фармакологической группы, относятся:

  • Витабакт;
  • Офлоксацин Зентива;
  • Флоксал;
  • Данцил;
  • Ципролет;
  • Ципробай;
  • Нормакс;
  • Авелокс;
  • Мегафлокс.

Эти лекарства могут заменить препараты на основе левофлоксацина, так как обладают схожими свойствами. Они могут применяться в форме таблеток или раствора для уколов. В продаже также имеются комплексные средства с левофлоксацином. К ним относится Левофлорипин. Он используется при туберкулезе. В случае непереносимости фторхинолонов их можно заменить на макролиды на основе азитромицина или пенициллины (амоксициллин).

Отзывы врачей

Андрей, (проктолог), 45 лет, Грозный: «Своим пациентам с воспалением предстательной железы часто советую принимать таблетки с левофлоксацином. Это современный антибиотик широкого спектра».

Екатерина (пульмонолог), 29 лет, Москва: «Фторхинолоны на основе левофлоксацина отлично помогают при пневмонии и бронхитах. К недостаткам можно отнести большое разнообразие побочных эффектов».

Отзывы пациентов

Ангелина, 44 года, Санкт-Петербург: «Недавно моему мужу назначили антибиотик с левофлоксацином, так как был выявлен хронический простатит. Принимать таблетки нужно минимум 3 недели. Слишком долго».

Елена, 24 года, Москва: «Лечила двусторонний гайморит Левофлоксацином. Пробовала разные антибиотики, но этот самый лучший».

Что такое анализ крови psa: расшифровка и способ проведения

Как сдается анализ псаПростатический специфический антиген (ПСА) — это биологический элемент протеиновой группы в плазме крови у мужчин.По его количественному содержанию можно с большой долей уверенности говорить о признаках и симптомах нарушения органической работы предстательной железы, обычно — онкологического характера.

  • ПСА: общие сведения
  • Показания к анализу на ПСА
  • Причины высокого ПСА в плазме крови
    • Доброкачественный генез простаты
    • Рак или карцинома предстательной железы
    • Инфекционные воспаления простаты
  • Подготовка к анализам на ПСА
    • Общий, связанный и свободный ПСА

ПСА: общие сведения

Простатический специфический антиген — это белковое вещество, которое относится к ряду гликопротеинов, вырабатываемое эпителиальными клетками простаты.

Значительная концентрация PSA находится в составе секрета предстательной железы, главная физиологическая задача которого состоит в подготовке мочеиспускательных путей полового члена перед самим семяизвержением (проходит его орошение), в растворении цервикальной слизи и разжижении эякулята, что создает благоприятное продвижение в маточную полость спермиев.

Некоторое количество ПСА постоянно находится в сыворотке крови. При определенных нарушениях работы и заболеваниях предстательной железы количество ПСА чаще всего увеличивается, это дает возможность судить о наличии заболеваний и их качестве в паренхиме предстательной железы.

Впервые соотношение количества простат-специфического антигена в плазме крови для скрининга простаты было установлено в 1981 г. С того времени данный показатель с разной степенью успешности применяется в медицинской практике многих государств для расшифровки злокачественных заболеваний предстательной железы, а также доброкачественной гиперплазии и простатитов.

Нужно сказать, что с 2012 года США начинают потихоньку отказываться от однозначности количественных данных простат-антигена относительно типирования раковых заболеваний простаты. Они объясняют это тем, что увеличение объема ПСА в плазме крови не всегда указывает на присутствие онкологии, а ошибочный диагноз может вести к явлению гипердиагностики и неактуальному, некорректному лечению. Помимо этого, специфическое лечение рака предстательной железы часто отличается рисками осложнений в виде недержания мочи и эректильных дисфункций.

Так или иначе, увеличение количества простат-специфического антигена в плазме крови указывает на наличие заболевания в железе в 90% случаев. Но намного точней диагностировать вид заболевания и его характеристики смогут только дополнительные анализы. Из общего числа мужчин с высоким количеством ПСА рак достоверно определен лишь у 40%.

Показания к анализу на ПСА

Анализ крови на псаКак уже отмечалось, высокое количество ПСА в плазме крови мужчин дает возможность подозревать онкологические заболевания простаты, а также некоторые иные болезни, которые требуют терапевтического лечения.

Здоровое состояние предстательной железы обуславливает некоторые количественные характеристики простат-антигена, что непосредственно зависит от возраста мужчины, так как с годами содержание ПСА повышается, это можно объяснить старением эпителиального продуктивного слоя простаты.

  • До 50-летнего возраста нормальное содержание ПСА в плазме крови не должно быть более 2,5 нг в 1 мл.
  • 51-61 год — не больше 3,6 нг/мл.
  • 61-70 лет — не больше 4,6 нг/мл.
  • Более 70 лет — не выше 5,6 нг/мл.

В отличие от теоретической информации в справочниках, на практике медицина выставляет немного другие рамки оптимального количества ПСА. Таким образом, наиболее высоким количеством в возрасте до 50 лет является содержание до 4,1 нг/мл.

Нужно сказать, что пороговые данные в 10 нг/мл объясняет наличие «серой зоны», в этом случае вероятность появления онкологической или другой патологии очень высока. Но, выполнение биопсии для максимального исключения онкологии находится под вопросом. Так как излишнее вмешательство в простату не рекомендуется, из-за ее слабой стойкости к механическим манипуляциям.

Патологические изменения простаты могут наступить в любом возрасте. Но чаще всего изначально высокое количество простат-антигена происходит после возраста 40 лет, в это время рекомендовано ежегодное исследование простаты. В молодом возрасте визиты к врачу объясняются проявлением определенной симптоматики, которая характерна для болезней предстательной железы.

  • Что такое анализ псаВыделение мочи проходит порциями с продолжительными задержками между ними.
  • Постоянное чувство недостаточности опорожнения мочевого пузыря и сильным болевым ощущением.
  • Частые походы в туалет, особенно ночью.

Наличие этого рода симптомов, а также большое количество ПСА во время первичного анализа определяет необходимость выполнения дополнительных манипуляций и обследований.

  • Ректального пальцевого обследования простаты на предмет консистенции железы.
  • Во время выявления уплотнений назначается ряд обследований, в числе которых дополнительное исследование на ПСА.
  • Анализ крови, при содержании простат-антигена больше 10 нг/мл, в свою очередь, может поспособствовать принятию решения о биопсии предстательной железы.

Помимо этого, существует ряд показаний для выполнения обследования на ПСА:

  • если при УЗИ или первоначальном ректальном пальцевом обследовании были выявлены патологии анатомических структур предстательной железы;
  • мониторинг за состоянием простаты и качеством терапии во время онкологического или иного вида лечения;
  • имея довольно разветвленную сеть сосудов, на фоне повышенной продуктивной нагрузки структура простаты зачастую подвержена трофической недостаточности в результате сосудистых органических нарушений, то есть инфарктов или ишемий. Эта ситуация тоже обуславливает выполнение дополнительных анализов на содержание ПСА;
  • после противоопухолевой радикальной схемы лечения исследование ПСА производится не реже 1 раза в 3 месяца.

Причины высокого ПСА в плазме крови

В основе повышенного содержания простат-антигена, вне зависимости от вида заболевания предстательной железы, всегда находится органическая патология продуктивного эпителия простаты, появляющаяся при определенных патологических процессах.

Доброкачественный генез простаты

Заболевание доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), характеризуется:

  • отсутствием за ее пределами метастазов;
  • появлением узелковых образований из стромы железы и клеток эпителия.

По каким причинам высокий пса в кровиДГПЖ — это распространенная патология у мужчин. Этиология болезни недостаточно изучена, но есть некоторые медицинские мнения о зависимости ДГПЖ от снижения содержания тестостерона и возраста пациента, когда приходит время мужского климакса.

До определенного времени болезнь называлась «аденома простаты», но, в силу доброкачественности патологий и значительной распространенности, заболевание причислили к другой нозологической группе.

Патогенез ДГПЖ характерен физическим увеличением размером предстательной железы и трансформацией продуктивного эпителиального слоя, в результате этого он продуцирует большое содержание ПСА.

Рак или карцинома предстательной железы

Злокачественное онкологическое болезни, отличающиеся острым течением на завершающих этапах и высоким летальным исходом у мужчин (примерно 12% от общего количества популяции мужчин). Атипичные субстанции, в отличие от доброкачественного прохождения, развиваются лишь из эпителиальных клеток простаты, обуславливая этим чрезмерное образование простат-антигена.

Еще одной особенностью рака предстательной железы является увеличение отдельной опухоли наружу, то есть не защемляет мочевыводящие пути, как аденома. Эта картина способствует скрытому длительному злокачественному течению, так как человек не чувствует симптомов во время мочеиспускания.

Инфекционные воспаления простаты

Способствуют повышению проницаемости тканей небольших кровеносных сосудов, которые питают паренхиму предстательной железы, что тоже способствует гиперпродукции ПСА из-за деструктивных патологий в клетках эпителия.

Прохождение острого простатита может вызываться огромным спектром разных бактерий.

  • Клебсиелла.
  • Кишечная палочка.
  • Синегнойная палочка.
  • Протей.
  • Иные, имеющие условно-патогенный характер, но попадая в стенки простаты, стимулируют появление простатитов.

Подготовка к анализам на ПСА

Количество ПСА в плазме крови стабильно увеличивается после любого вида воздействия на простату в результате появления патологических процессов или терапевтического действия.

Достоверный анализ можно гарантировать лишь по истечении определенного времени после физического воздействия или лечения инфекционных заболеваний:

  • Как сдать анализ псаректальное пальцевое обследование обязано проводиться не раньше, чем за 3 дня до сдачи анализа;
  • воздержание от эякуляции рекомендуется на протяжении 2 суток до сдачи анализа;
  • после биопсии простаты анализ на содержание простат-антигена можно проводить лишь через 2 месяца;
  • использование трансректального УЗИ (ТРУЗИ) не дает точного результата анализа на протяжении недели;
  • наиболее долгое время ожидания у трансуретральной резекции предстательной железы — после данных манипуляций точные результаты анализа возможны только через 6 месяцев;
  • если выполнялось цистоскопические обследование мочевого пузыря либо его катетеризация, анализ выполняется не раньше, чем через 2 недели.

Выполнение анализа для человека не представляет большой сложности и не нуждается в специальной подготовке:

  • Проведение анализа в лаборатории занимает не больше дня.
  • Для взятия пробы выполняется обычный забор венозной крови в количестве не больше 10 мл.
  • В день сдачи необходима голодная диета.

Общий, связанный и свободный ПСА

Как расшифровывается анализ псаПростат-антиген может быть в крови в нескольких состояниях, это определяется при лабораторном обследовании — связанным с белками и в свободном состоянии.

В здоровой простате в плазме крови находятся оба вида ПСА, в пропорции свободной и связанной формы, соответственно — 1:9.

Патологическое действие онкологических злокачественных продуктов на эпителий простаты способствует повышению содержания связанного ПСА, меняя этим нормальное соотношение, описанное выше. Это явление несвойственно для заболеваний неракового генеза предстательной железы.

Для облегчения расчетов указанного выше соотношения во время диагностики карцином определяют общий ПСА, он получается суммированием связанного и свободного простат-антигена, после разделяют на него количественный показатель свободного ПСА и для получения показательного соотношения умножают на 100%. Данный результат в процентах называется индексом ПСА.

Индекс ПСА показывает вероятность злокачественных патологий в простате:

  • Меньше 15% диагностирует недоброкачественный прогноз.
  • 15-70% дает возможность спрогнозировать отсутствие карциномы.

Нужно сказать, что под термином «количество ПСА в плазме крови» иногда понимают общий ПСА, не разделяя простат-антиген на связанный и свободный. Если обследование на общее ПСА определяет его количество больше указанных величин, то выполняется повторный сбор крови для отдельного анализа на связанный и свободный ПСА. Эта необходимость объясняется использованием различных лабораторных средств.

Добавить комментарий