Мрт простаты или узи простаты

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Патологии предстательной железы объединяют группу заболеваний, характеризующихся развитием изменений в тканях простаты у представителей мужского пола, преимущественно среднего и пожилого возраста. Риск развития доброкачественных (аденома) и злокачественных (карцинома) опухолей возрастает с возрастом.

Основное отличие доброкачественного новообразования от злокачественного заключается в локализации поражения исключительно в пределах предстательной железы, в то время как злокачественные изменения затрагивают близлежащие органы и образуют метастазы. На сегодняшний день не существует однозначного ответа на вопрос, может ли аденома простаты перерасти в рак.

Причины развития изменений в простате

Причины развития таких заболеваний, как аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и карцинома простаты (рак) до сих пор до конца не изучены. Работу предстательной железы регулируют эндокринная и нейрогенная системы, постоянно пребывающие под воздействием гормонов, вырабатываемых яичками, гипофизом и корой надпочечников.

Интенсивность выработки этих гормонов находится под контролем аутокринных и паракринных факторов и гипоталамуса, именно они регулируют все процессы деления, дифференцировки и окончательного формирования клеток предстательной железы.

загрузка...

Продукция гормонов в мужском организме носит волнообразный характер и зависит от количества тестостерона, который под воздействием фермента 5-α-редуктазы превращается в дигидротестостерон. Последний, являясь активной формой мужского полового гормона, проникает в ядро клетки и запускает процесс деления.

Принимая во внимание, что раковые клетки наряду со здоровыми, обладают равной чувствительностью к тестостерону, можно сделать вывод, что характер изменений (доброкачественный или злокачественный) зависит от дифференцировки клеток простаты.

Предраковая стадия

Несмотря на то что риск перехода ДГПЖ в рак простаты минимален, существует определенная форма клеточных изменений, называемых предраковой. В связи с достаточно поздней диагностикой злокачественных изменений простаты, связанной с отсутствием симптомов или длительным самолечением пациента, нельзя утверждать, является ли данная форма самостоятельным видом клеток или предраковую форму приобретают претерпевшие изменения нормальные ткани простаты.

Как правило, предраковая форма, при определенных условиях, переходит в рак. Однако, ее своевременное обнаружение существенно увеличивает шансы на полное выздоровление. К предраковым формам новообразований относят:

  1. Атипическая гиперплазия простаты (АГПЖ). Факультативное предраковое состояние, которое довольно долгое время может находиться в неактивной стадии и лишь при определенных условиях переходит в рак;
  2. Интраэпителиальная неоплазия простаты (ИНПЖ). Облигатное предраковое состояние, неизбежно переходящее в злокачественную форму.

Симптомы

Несмотря на то что течение ДГПЖ и карциномы предстательной железы имеет существенные отличия, симптомы этих заболеваний имеют определенное сходство. В основном это обусловлено анатомическим расположением предстательной железы, которая, увеличиваясь, деформирует мочеиспускательный канал, вызывая расстройство мочеиспускания.

загрузка...

Дизуретические явления, сопровождающие гипертрофические изменения в простате можно классифицировать следующим образом:

  1. Ирритативные признаки — режущие и спастические боли в паху или промежности, учащенные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  2. Обструктивные признаки — прерывистая струя, длительное затрудненное мочеиспускание, необходимость напряжения мышц живота при попытках полного опорожнения мочевого пузыря.

Другими словами, рак простаты довольно длительное время не вызывает никаких симптомов, в то время как аденома в большей или меньшей степени вызывает вышеперечисленные нарушения. Как правило, дизуретические явления при раке предстательной железы проявляются на стадии интенсивного разрастания опухоли и появления метастазов и часто сопровождаются ломотой в тазовых костях.

Диагностика

Диагностика рака простаты требует дифференцированного подхода, для исключения вероятности наличия других заболеваний:

  • ДГПЖ;
  • гранулематозный хронический простатит;
  • склеротические изменения предстательной железы;
  • туберкулезное поражение простаты.

Все вышеперечисленные заболевания характеризуются формированием очагов уплотнения в тканях простаты, легко обнаруживаемых при пальцевом обследовании через прямую кишку. Основными диагностическими методами, применяемыми для диагностики заболеваний простаты, являются:

  • пальцевое ректальное обследование;
  • трансректальное УЗИ (ТРУЗИ);
  • МРТ;
  • рентгенологические методы исследования;
  • анализ на определение уровня ПСА в крови;
  • биопсия простаты.

Роль ПСА в диагностике

Простатический специфический антиген (ПСА) представляет собой белок, вырабатываемый тканями простаты, основной функцией которого является разжижение эякулята. В норме этот белок лишь в незначительном количестве проникает в кровоток, остальная часть поступает в секрет предстательной железы и эякулят.

В связи с тем, что антиген продуцируется в равной мере здоровыми и раковыми клетками простаты, повышение его уровня в крови всегда связано с ее гипертрофическими изменениями:

  • при ДГПЖ происходит увеличение размеров простаты, и соответственно количества клеток, продуцирующих ПСА;
  • при злокачественных новообразованиях, выработка повышается в связи с продукцией антигена раковыми клетками и за счет разрушения структуры здоровых клеток, растущей опухолью.

В крови ПСА находится в трех формах:

  • свободный;
  • связанный с белком антихимотрипсином;
  • связанный с белком макроглобулином.

Сумма всех форм антигена, определяемых в лабораторных условиях, называется общий ПСА.

Таблица: Допустимые возрастные изменения концентрации общего ПСА в крови

Возраст

Уровень ПСА (нг/мл)

До 50 лет

До 2,5

До 60 лет

До 3,5

До 70 лет

До 4,5

Свыше 70 лет

До 6,5

Значения ПСА от 6,5 до 10 нг/мл называют «серой зоной», так как этот показатель не является однозначным и требует уточнения. При превышении значения свыше 10 нг/мл необходимо провести биопсию тканей простаты.

В связи с тем, что для раковых клеток свойственно вырабатывать антиген, связанный с белками, для дифференцировки ДГПЖ и рака предстательной железы, используют формулу:

Свободный ПСА / Общий ПСА = более 15%

Если результат составляет менее 15%, следует подозревать наличие злокачественного новообразования.

В расчетах также можно учитывать влияние аденомы простаты на уровень ПСА. Для этого используют следующую формулу:

Общий ПСА / объем простаты = менее 0,15 нг/мл/см3

Превышение указанного значения свидетельствует о наличии раковой опухоли, а не аденомы предстательной железы.

Определение уровня ПСА не только свидетельствует о развивающихся изменениях в предстательной железе. Не менее эффективно применение анализа ПСА для оценки результативности проводимого лечения.

Лечение

Лечение ДГПЖ сводится к восстановлению нормальной функции мочевого пузыря и уретры. С этой целью применяют медикаментозные средства, направленные:

  1. На восстановление мочеиспускания. В этом случае применяют средства, расслабляющие гладкую мускулатуру уретры и мышечную ткань предстательной железы (Теразонин, Доксазозин, Тамсулозин);
  2. На подавление роста железистой ткани. Такой эффект достигают за счет применения препаратов, препятствующих образованию дигидротестостерона из тестостерона (Простерид, Дутастерид).

Аналогичные результаты достигают путем применения безоперационных методов восстановления мочеиспускания. Они направлены на искусственное расширение простатического фрагмента уретрального канала и включают в себя:

  • установку стента;
  • расширение уретры с помощью раздувающегося баллона (баллонная дилатация);
  • высокоинтенсивное ультразвуковое воздействие;
  • криодеструкция (вымораживание аденомы);
  • трансуретральная тонкоигольная абляция.

Хирургические методы коррекции размеров аденомы заключаются в проведении полостных и трансуретральных операций, направленных на частичное или полное удаление гиперплазированной ткани.

Основной принцип лечения карциномы предстательной железы, который в корне отличается от тактики лечения аденомы, заключается в радикальном удалении простаты (простатэктомии) или лучевой терапии. Оба метода одинаково эффективны и выбор в пользу одного из них производится исходя из возраста больного, его физического состояния и, соответственно, возможности благополучно перенести общий наркоз.

Ультразвуковую абляцию применяют в зависимости от стадии рака как основное лечение (при первичной форме рака) или как местную терапию при рецидивирующих формах. Операция проводится под спинальной анестезией, с помощью трансректального аппликатора, позволяющего наводить ультразвуковые лучи на заданную точку. В процессе воздействия происходит нагревание (до 90 ºС) и разрушение тканей.

Тактика лечения рака простаты зависит от стадии и формы заболевания, а также от результативности проводимого на первых этапах лечения. Прогноз на излечение при аденоме предстательной железы, безусловно, благоприятный.

Эффективность лечения злокачественного новообразования, в первую очередь, зависит от своевременности, то есть, чем раньше диагностирован рак, тем больше шансов достигнуть полной ремиссии. Адекватная терапия на ранних стадиях болезни позволяет ставить условно благоприятный прогноз, с полным восстановлением трудоспособности. На поздних стадиях заболевание в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

  • Когда нужно ультразвуковое исследование
  • Размеры и локализация предстательной железы
  • Определение размеров
  • Норма простаты
    • Оптимальные размеры без патологических изменений
  • ТРУЗИ простаты
    • УЗИ
    • Трансабдоминальный осмотр
    • Наружная оценка через половые органы
    • Трансуретральный метод
  • Трактование ТРУЗИ (норма)

Простата (предстательная железа) – это орган, имеющий два названия. В народе ее называют вторым сердцем мужчины. Ее размеры могут говорить о многом, например, о сексуальных возможностях и здоровье мужчины.

Когда нужно ультразвуковое исследование

УЗИ назначается мужчинам, у которых уролог начал подозревать наличие воспалительного процесса в предстательной железе. Об этом могут свидетельствовать отклонения от нормы. Мужскому населению после 45 лет рекомендуется проходить данную процедуру дважды за год. Также этот метод нужен в качестве профилактики и предупреждения заболеваний мочеполовой системы, даже при отсутствии выраженных признаков болезни.

Показания:

  • Мочеиспускание с болезненными ощущениями в уретре.
  • Ночные позывы по малой нужде каждые 2-3 часа.
  • Чувство неполного опустошения мочевого пузыря.
  • Наличие высокого роста специфического антигена.

  • По итогам пальцевого осмотра простаты.
  • Импотенция.
  • Невозможность оплодотворить партнершу.
  • Болевые приступы в области половых органов.
  • Хронические патологические процессы в почках.
  • Отклонения в анализах крови, мочи, спермы.

Размеры и локализация предстательной железы

Простата локализуется под мочевым пузырем, располагаясь вокруг мочеточника. Ее работа в мужском организме зависит от гормонального фона. Изменение и увеличение происходит на протяжении нескольких лет, начиная с малого возраста вплоть до зрелых лет.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У новорожденных мальчиков предстательная железа весит несколько грамм.

В период созревания простата резко набирает объем, и к 25 годам достигает своих оптимальных размеров. После 30-ти летнего рубежа предстательная железа совершает переход на следующий этап и увеличивается еще больше.

Если ее рост после 30 лет набирает патологические объемы, что нарушает все нормы, следует пройти обследование УЗИ. Оно выявляет аденому простаты, воспаление предстательной железы, гиперплазию. Даже незначительное разрастание слизистой может вызвать сужение канала, что в будущем приведет к проблемам с мочеиспусканием. Именно по этим причинам нужно вовремя отслеживать ее размеры и общее состояние с помощью процедуры на аппарате УЗИ.

Определение размеров

Чтобы выявить точные размеры и узнать нормы предстательной железы, нужно посетить уролога. Оценка подобного рода не доставит дискомфорта больному. Для определения габаритов органа, специалист может прибегнуть к одному из трех способов.

Пальцевое исследование. Проводит специалист уролог. Он вводит палец в анальное отверстие, нащупывает простату, на ощупь оценивает ее структуру и размеры. Если доктор выявил хоть малейшее отклонение от нормы, пациенту назначается УЗИ.

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Считается распространенным методом диагностики. Предоставляет возможность увидеть больше информации, нежели при других обследованиях. Как правило, расшифровка показателей дает точные размеры простаты до миллиметра. Отделить нормальные показатели от патологических можно с помощью исследования ТРУЗИ. Данный способ осмотра назначается и в процессе лечения пациента для выявления положительных изменений.

Рентген. Редко назначается для оценки размеров предстательной железы. Информативность данного способа достаточно высока. Все же урологи нечасто прибегают к такому исследованию, поскольку перед его началом пациенту требуется пройти определенную подготовку.

Норма простаты

При правильном функционировании у зрелого мужчины простата имеет длину 3 см, а ширину 2 см. Организмы у всех разные, поэтому и «второе сердце» мужчины также может незначительно колебаться в своих размерах.

Оптимальные размеры без патологических изменений

Интервал между верхним и нижнем краем от 25 до 45 мм. Ширина органа колеблется от 2,3 см до 4 см. По толщине простата вальсирует от 1,6 см до 2,2 см. Норма для каждого мужчины напрямую зависит от следующих факторов:

  • генетическая особенность;
  • масса тела;
  • возраст мужчины;
  • телосложение.

Вес предстательной железы не влияет на патологические изменения.

ТРУЗИ простаты

Данный способ известен как самый достоверный и информативный метод исследования предстательной железы. При оценке специалист может максимально точно определить ее размеры.

Проводится осмотр трансректально. Заметим, что не каждый мужчина пойдет на такой сеанс, поскольку стеснение у мужчин в этом плане развито более сильно, нежели у женщин. Как правило, бояться не стоит, ведь врач на ТРУЗИ обычно мужского пола.

Чтобы расшифровка предстательной железы была правильной, доктор вводит прибор в прямую кишку больного. Датчик начинает излучать определенные волны, отражающиеся от внутренних органов, этот момент и дает возможность увидеть четкую картинку на аппарате.

УЗИ

При проведении ультразвукового исследования используются несколько методов.

  • Трансабдоминально. Наружный осмотр через брюшную стенку.
  • Наружная оценка через половые органы.
  • Трансуретрально. Введение датчика через канал для мочеиспускания.

Трансабдоминальный осмотр

Пациент лежит на спине. На нужную область наносится гель для плотного соприкосновения прибора с кожей. Дальше специалист водит прибором по определенным районам, которые могут показывать изображение простаты. В процессе оценки звуковые волны проходят в ткани, чем помогают разглядеть важный мужской орган.

Наружная оценка через половые органы

Этот метод используется для осмотра не только предстательной железы, но и мочевого пузыря. Как правило, перед процедурой стоит выпить достаточное количество жидкости, чтобы врач смог досконально рассмотреть границы органов.

Трансуретральный метод

Данный метод проводится исключительно урологом. Это применяется достаточно редко, поскольку ограничена фокусная область. Расшифровка не дает определенных результатов, поскольку не удается увидеть полную картину воспалительных участков.

Трактование ТРУЗИ (норма)

  • Толща простаты – от 15 мм до 25 мм.
  • Расшифровка масштаба простаты (ширина) начинается от 25 мм и заканчивается 45 мм.
  • Норма длины железы – 2,5 см/4,5 см.
  • Вес и объем, умноженные на 1,06 и длину, толщину, ширину соответственно.
  • Структура железы на процедуре трузи должна быть однородной.
  • Плотность отмечается как нормальная.
  • Форма простаты должна быть в форме треугольника или круга.
  • Изменений в сосудах не выявлено.
  • Моча в остатке – не более 15 мл.

При малейших отклонениях от нормы, специалист может назначить дополнительные исследования. В любом случае, только ТРУЗИ будет самым информативным методом, и расшифровка показателей будет самой точной.

С помощью УЗИ исследования можно выявить такие патологии, как увеличение простаты по причине разрастания мягких тканей; аденома с наличием узлов; мелкие образования, находящиеся в протоках органа; рак, способный прорастать в сторонние органы; воспаление предстательной железы; киста (появление пузырьков с жидкостью).

Практически все урологи доверяют УЗИ в плане достоверности информации. Оно дает конкретную картину пораженной области, но это также зависит от способа исследования. Это либо наружный осмотр, либо ректальный. УЗИ выполняется как при первичном визите пациента, так и в процессе курса лечения простатита.

Как правильно подготовиться к УЗИ простаты — это можно узнать из видео:

Читайте также: Вертекс Силденафил
Что лучше: левитра или сиалис
Аналоги Сиалиса — читайте здесь.

МРТ, или магнитно-резонансная томография – это неинвазивная методика, позволяющая получить достоверную информацию о состоянии органа. Послойное изображение простаты позволяет выявить аномалии развития, абсцессы и прочие патологические изменения. Большое значение имеет МРТ в диагностике рака и других новообразований предстательной железы.

Показания

Магнитно-резонансная томография – далеко не рутинная процедура. Манипуляция проводится для уточнения диагноза после предварительно проведенного лабораторного и инструментального обследования. МРТ обычно предшествует осмотр уролога, сдача анализов крови и мочи, УЗИ.

МРТ предстательной железы проводится при таких состояниях:

  • подозрение на рак или аденому простаты;
  • абсцесс предстательной железы;
  • простатит;
  • аномалии развития органа;
  • определение зоны предстоящего хирургического вмешательства.

В большинстве случаев процедура проводится при подозрении на рак или аденому предстательной железы. Прицельное исследование позволяет обнаружить даже мелкие очаги карциномы, выявить метастазы в регионарные лимфоузлы и уточнить стадию заболевания. С помощью МРТ также проводится контроль эффективности лечения после резекции простаты или полного удаления органа.

Противопоказания

МРТ не проводится при наличии у пациента несъемных металлических имплантов или вживленных электронных устройств, в том числе:

  • эндопротезы суставов;
  • импланты внутреннего уха;
  • стенты кровеносных сосудов;
  • искусственные клапаны сердца;
  • кардиостимуляторы;
  • металлические штифты (в том числе используемые при установке зубных коронок);
  • металлические элементы в теле (осколки пули и др.).

К относительным противопоказаниям относится:

  • клаустрофобия (боязнь закрытых пространств);
  • веса пациента более 100 кг.

В этих ситуациях процедура проводится на аппаратах открытого типа.

Подготовка к процедуре

Перед проведением исследования врач подробно рассказывает о технике его выполнения. Особое внимание уделяется поведению пациента во время процедуры и вероятным ощущениям в ходе МРТ. Для получения достоверного результата рекомендуется:

  1. В течение 3 дней перед проведением МРТ отказаться от употребления продуктов, провоцирующих образование газов в кишечнике.
  2. Ограничить употребление тяжелой пищи за 12 часов до процедуры.
  3. Нельзя употреблять любую пищу за 4 часа до исследования.
  4. Провести очистительную клизму утром перед МРТ (при использовании трансректального датчика).
  5. Снять с тела и выложить из карманов все металлические предметы: ювелирные изделия, часы, булавки, ручки и пр. Металлический пирсинг и съемные протезы также необходимо убрать.

Во время процедуры пациент может находиться в привычной ему одежде, но только в том случае, если она не содержит металлических деталей (молнии, пуговицы). Во многих клиниках пациенту предлагают переодеться в стерильный комплект одежды.

Техника выполнения

Существуют две разновидности аппаратов МРТ: закрытого и открытого типа. Классический аппарат представляет собой большую трубу цилиндрической формы, окруженную магнитом. Пациент находится на передвижном столе, который помещается внутрь магнитного поля. В аппаратах открытого типа магнит располагается только по бокам от пациента. Этот метод рекомендован людям, страдающим клаустрофобией (боязнью закрытых пространств).

Суть МРТ заключается в получении послойного изображения органа. Вся информация выводится на экран. Такая методика позволяет выявить опухоли и другие образования простаты. С помощью МРТ удается обнаружить даже достаточно мелкие очаги, а также оценить состояние кровотока в подозрительной зоне.

При проведении МРТ пациент некоторое время должен находиться в совершенно неподвижном состоянии. Если этого добиться не удается, врач может предложить другой метод исследования предстательной железы.

Существует несколько вариантов проведения МРТ:

МРТ-спектроскопия

Процедура проводится с использованием эндоректальной катушки. Катушка помещается в одноразовую манжету, смазывается лубрикантом и аккуратно вводится в прямую кишку. В кишечнике манжета раздувается, что позволяет удерживать ее в неподвижном положении во время исследования. По завершении процедуры катушка удаляется. Все манипуляции занимают около 20-30 минут.

МРТ с контрастом

Процедура позволяет выявить атипичные клетки. Известно, что в раковой опухоли содержится гораздо меньше воды, чем в нормальной ткани. Контрастное вещество, попадая в ткань простаты, передает на экран эту визуальную разницу. МРТ с использованием контраста назначается при подозрении на раковую опухоль, а также для контроля эффективности проведенного лечения.

Схема проведения МРТ контрастом не слишком отличается от обычной процедуры. Перед началом исследования в вену вводится контрастное вещество, после чего делается серия снимков. При появлении нежелательной реакции на используемый препарат (кожная сыпь, зуд) следует обязательно сообщить об этом врачу. Длительность процедуры составляет от 45 минут до часа.

Мультипараметрическая МРТ

На сегодняшний день мультипараметрическая МРТ считается самым эффективным методом выявления рака простаты на ранних стадиях. Процедура позволяет оценить характер кровотока в тканях, определить концентрацию химических веществ и скорость движения воды. С помощью прогрессивной методики врач может обнаружить мелкие очаги раковой опухоли и с точностью обозначить зону необходимого оперативного вмешательства.

МРТ простаты нередко сочетается с проведением биопсии. Под визуальным контролем врач прицельно берет нужный участок ткани предстательной железы. Такой подход позволяет существенно повысить точность диагностики и повышает шансы на выявление рака в ранней стадии.

Преимущества

Методика МРТ имеет однозначные преимущества перед другими методами:

  1. Высокая точность исследования и хорошая визуализация: возможность увидеть раковую опухоль на ранних этапах ее развития.
  2. Безболезненность: пациент практически не испытывает неприятных ощущений во время процедуры.
  3. Безопасность: не требуется контакт с кожей, не используется ионизирующее излучение.
  4. Быстрый результат: диагноз может быть выставлен сразу после проведения процедуры.

Магнитно-резонансная томография является одним из ведущих методов диагностики рака и других опасных заболеваний простаты. Методика позволяет не только выявить опухоль, но и оценить степень ее распространения. Своевременная диагностика рака существенно облегчает лечение и повышает шансы на благоприятный исход заболевания.

Добавить комментарий